心絞痛

　　以心肌暫時缺血、缺氧引起的發作性胸痛或胸部不適為主要表現的一組臨床綜合征。活動或情緒波動常為胸痛發作的誘因，休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。少數為重度主動脈瓣狹窄或關閉不全、冠狀動脈起源畸形、冠狀動脈痙攣、肥厚型心肌病、陣發性心動過速等均可致冠狀動脈相對供血不足。典型的心絞痛為胸骨后及心前區壓迫性不適，憋悶，緊縮感，可放射至左臂內側或至頸、咽或下頜部。重者面色蒼白、出冷汗并有瀕死感。患者被迫停止原來的活動，休息或含服硝酸甘油后1～5分鐘內緩解。發作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急）所誘發。這種情況屬穩定型心絞痛。如休息或夜間也有疼痛發作，頻度增加，時間延長或原有的緩解方法失效，則屬不穩定型心絞痛，提示病變有所進展。此外，尚有自發型心絞痛。多數病人在不發作時，無任何心臟病體征。心電圖運動試驗、心電圖監測、放射性核素診斷及冠狀動脈造影等檢查，有助于確定診斷。多數穩定性心絞痛病人可以從事工作，但應避免誘發因素，作適量的體力活動，對高血壓及糖尿病等有關疾病進行積極治療，必要時可用抗心絞痛、抗凝藥物治療。病情嚴重用藥物治療效果不滿意者，可采用內科冠脈再通手術及外科搭橋手術。急性發病患者，應安靜、吸氧、用擴血管藥物并急診迅速搶救。