畸形牙

　　畸形中央尖、畸形舌側窩、畸形舌側尖、牙中牙，同屬于牙齒形態異常（畸形牙）。 畸形中央尖多見于黃種人，上下頜雙尖牙均可發生。以下頜第二雙尖牙更為多見，呈對稱性發生，有時全部雙尖牙都可發生。據報道發病率約２％。 畸形舌側窩、舌側尖和牙中牙統稱為牙內陷。多見于上頜側切牙，偶見中切牙，呈對稱性發生。其發生率與遺傳有關。畸形舌側窩是牙內陷中最輕的一種；畸形舌側尖（指狀舌尖）有時表現為小結節狀隆起。牙中牙是牙內陷最嚴重的一種，牙齒呈園錐狀。

臨床表現
　　1.畸形中央尖位于合面中央窩上或斜脊上，園錐形，約２ｍｍ高，尖磨損后可見橢園形黑環。 2.探查不敏感，有小孔穿髓者，探之敏感，甚至出血。 3.縱裂溝見于畸形舌側窩。 4.舌隆突呈園錐形。 5.一般無癥狀。 6.ｘ線攝片，可見小牙包在其中者為牙中牙。

診斷依據
　　1.檢查上下頜雙尖牙，可見中央尖。 2.檢查上頜側切牙、中切牙，可見畸形舌側窩、畸形舌側尖。 3.可見縱裂溝的牙體異常。 4.ｘ線攝片顯示畸形中央尖與牙髓腔“相通”。 可見畸形舌側窩的縱裂溝，可見牙中牙。

治療原則
　　1.牙內陷處常有食物貯留，利于齲病的發生，因此，必須作預防性充填。 2.牙內陷引起牙髓炎者，按牙髓病治療。 3.小的牙內陷可用銀汞充填、或復合樹脂充填。 4.大的牙內陷可按深齲治療，行按撫或間接蓋髓術。

輔助檢查
　　1.對于比較明顯的形態異常的牙齒，一般臨床檢查即可確診； 2.對于形態異常而又難以確診者，檢查時可加Ｘ線攝片就可明瞭病變所在。

療效評價
　　1.治愈：治療后，無主觀癥狀和客觀體征。ｘ線攝片顯示根尖周正常。 2.好轉：治療后，牙根在繼續發育或根尖周病變區已明顯縮小。 3.未愈：治療后癥狀及體征無改善。