冠心病

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血缺氧的一種心臟病變。冠狀動脈硬化的病因可能與脂質代謝紊亂（尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低），以及隨年齡增長的動脈管壁正常結構和機能缺陷有關。高血壓、糖尿病、肥胖、Ａ型性格、遺傳為常見的易患因素。心絞痛是指冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧而引起短暫發作性癥候群。
臨床表現
　　1.心絞痛常有誘因。 2.壓破性或緊縮感疼痛部位多見于胸骨后上中段部位，可向左肩、左臂前內側放射，持續時間１－１５分鐘，經休息或含服硝酸甘油可緩解。 3.心率增快，心尖部第一心音減弱，收縮期雜音，房性奔馬律可以存在。
診斷依據
　　1.常有誘因：勞累、激動、遇寒、飽餐、吸煙。 2.突然胸骨上中段壓榨性或窒息性疼痛，可涉及左肩、左上肢，不敢活動，出汗，一般歷時１－１５分鐘。 3.發作時心電圖變化。
治療原則
　　1.治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化。 2.經皮冠狀動脈腔內成型（ＰＴＣＡ）。 3.冠狀動脈旁路手術。
用藥原則
　　1.心絞痛病人對各種抗心絞痛藥物反應不一，要根據個體的情況用藥。 2.如反復發作者，可給予長效心痛定、拜心通，靜滴硝酸甘油。 3.可定期靜滴低分子右旋糖酐、前列腺素Ｅ１。
輔助檢查
　　本病典型病例的確診主要依據癥狀和“Ａ”項中心電圖等檢查，對不典型病例需與其他疾病鑒別時可包括“Ａ”和“Ｂ”。
療效評價
　　1.治愈：心絞痛不再發作休息時心電圖恢復正常或雙倍二級梯運動試驗轉陰。最近開始的心絞痛，不穩定型心絞痛，治療后心絞痛癥狀消失或基本消失，休息時心電圖恢復正常。 2.無效：癥狀和心電圖無改善者。