急性風濕性心臟病

急性風濕性心臟炎是風濕熱最重要的臨床表現，風濕熱約６０－８０％病例有心臟炎征象。風濕同時累及心內膜、心肌和心包，稱為風濕性全心炎。臨床表現主要有發熱、心動過速、心臟增大、心音改變、雜音和／或心包摩擦音。風濕熱是與Ａ族乙型鏈球菌感染有關的自身免疫性結締組織病，首次發作多在兒童和青少年，易反復發作引起心臟嚴重損害，必須按正規的治療以控制風濕熱并預防其復發，否則最終形成風濕性心臟瓣膜病，后果嚴重。
臨床表現
　　1.發病前１－３周，約半數病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史； 2.發熱、多汗、乏力、輕度貧血和心悸、氣促等； 3.心動過速往往與體溫不相稱，心臟增大，心尖搏動減弱，第一心音低鈍，可出現病理性第三心音和第三心音奔馬律，心臟雜音，可出現心包摩擦音和心包積液。
診斷依據
　　1.發熱、多汗、乏力、輕度貧血、關節疼痛等。 2.心臟雜音、心臟增大、心包炎和充血性心力衰竭； 3.鏈球菌感染證據。
治療原則
　　1.根治鏈球菌感染； 2.抗風濕； 3.防治心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎等并發癥。 4.預防復發； 5.必要時手術治療。
用藥原則
　　1.根治鏈球菌感染首選青霉素，療程應足夠，青霉素過敏者改用紅霉素治療； 2.抗風濕治療應用阿斯匹林合用激素治療，用量和療程應足夠； 3.預防復發首選長效青霉素，預防用藥至成年，若青霉素過敏或者長效青霉素無藥，改用紅霉素或者磺胺嘧啶； 4.積極防治心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎等并發癥，包括應用特需藥物。
輔助檢查
　　1.急性風濕性心臟炎檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.診斷需要與先天性心臟病、病毒性心肌炎和感染性心內膜炎相鑒別，或者需要進一步明確有關病變時，檢查專案應包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
　　1.治愈：癥狀和體征消失，實驗室檢查正常。 2.好轉：癥狀和體征改善，實驗室檢查未完全正常。 3.未愈：癥狀和體征無改善，實驗室檢查無改善。