慢性心力衰竭

指慢性原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量。分為左側、右側心力衰竭和全心衰竭。常見病因是風濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動脈瓣狹窄等。任何年齡可發生，一般可控制癥狀，常有反復發作，有部分病人可獲痊愈。
臨床表現
　�。ㄒ唬┳笮乃ソ� 1.呼吸困難、勞力性、陣發性、夜間性、端坐性呼吸困難。 2.咳嗽、咯血。 3.心悸、乏力。 4.發紺。 5.交替脈。 6.肺部濕性羅音。 7.原發性心臟病體征。 (二)右心衰竭 1.右上腹脹痛、尿少、水腫。 2.發紺、頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性、腹水、下肢水腫。 3.原有心臟病體征。
診斷依據
　　1.呼吸困難與體力活動有明顯關系。 2.右上腹脹痛、肝腫大、腹水、肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。 3.發紺、肺部濕性羅音。 4.原有心臟病體征。 5.超聲心動圖可發現某些病因及病理。 6.心臟相可發現一些慢性心衰的病因和左心衰竭特點。 7.心電圖可幫助冠心病、心肌炎的診斷。
治療原則
　　1.治療病因和誘因； 2.減輕心臟前、后負荷； 3.增強心肌收縮力； 4.改善心室舒張期順應性； 5.對癥支持療法； 6.終末期病例可考慮心臟移植。
用藥原則
　　1.出現早期心力衰竭，便要主動到醫院就診，咨詢有關心力衰竭的知識及預防心力衰竭的誘因，及早在醫師指導下用“Ａ”項藥，使早期心力衰竭轉為代償期。 2.已進入晚期心力衰竭，要堅持系統的正規治療包括“Ｂ”和“Ｃ”項藥，盡力使心功能恢復到最佳狀態。
輔助檢查
　　一般情況下只作檢查框限的“Ａ”便可。如診斷不明確可加檢查框限“Ｂ”。
療效評價
　　1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。 2.好轉：心功能改善Ⅰ級以上，而未達Ⅰ級心功能者。 3.無效：癥狀及體征無改善。