羊水栓塞

　　羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是分娩過程中一種較罕見的疾患。在分娩過程中，如羊膜破裂，尤其又有胎兒頭阻塞陰道口時，子宮收縮可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內，羊水成分可由子宮靜脈進入肺循環，在肺動脈分支及毛細血管內引起羊水栓塞。少量羊水可通過肺毛細血管進入大循環引起多數器官小血管的栓塞。鏡下，羊水栓塞的證據是在小動脈和毛細血管內發現羊水成分：角化上皮，胎毛，胎脂，胎糞和粘液（圖3－9）。本病發病急驟，產婦出現紫紺、呼吸困難和休克，絕大多數導致死亡。羊水成分栓塞肺血管所致的肺循環機械性阻塞，實不足以解釋上述癥狀，因此過敏性休克、DIC、羊水液體內所含的血管活性物質進入血液引起血管反應可能是致死的原因。羊水具有凝血致活酶作用，可引起DIC，一些羊水栓塞病例，肺微血管內有纖維素性血栓存在。