糖尿病是由于胰島素功能不足或胰島素作用失調引起血糖、尿糖過高的一種復雜的代謝病，是全身性、慢性、進行性疾病。可能是在遺傳因素的基礎上，由于糖的代謝紊亂，引起血凝機制、血液動力學障礙，從而發(fā)生微血管病變和微血栓形成，導致視網膜病變的發(fā)生。糖尿病性視網膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。在城市本病變的發(fā)病率約占糖尿病患者的５０％。眼底病變隨病程延長而加重。本病的發(fā)生發(fā)展是一個很長的臨床過程，可分為單純型和增殖型共６期。Ⅰ—Ⅲ期為單純型，Ⅳ—Ⅵ為增殖型。增殖型者預后差。本病臨床過程為微血管瘤形成，視網膜毛細血管和小動脈閉鎖，出血及滲出，新生血管和纖維組織增生，最后出現牽引性視網膜脫離及新生血管性青光眼，可最終喪失視力。 本病目前為西方國家致盲的主要原因，在我國發(fā)病率較低，但近１０年來也逐年增高，也將成為致盲的一個重要原因。
臨床表現
1.視力下降； 2.眼底表現：主要在后極部 視網膜微血管瘤和點狀出血； 視網膜出血斑； 硬性滲出斑； 棉絮狀白斑； 視網膜動脈細窄似高血壓動脈硬化表現； 視網膜靜脈擴張，早期均一性，晚期呈串珠狀或球狀擴張； 血管閉塞和新生血管形成； 增殖性視網膜病變。 3.眼底熒光血管造影：表現多種多樣。主要可見血管異常和滲漏，缺血的無灌注區(qū)和出血的遮蔽熒光。
診斷依據
1.糖尿病史； 2.視力下降伴眼底表現； 3.眼底熒光血管造影提高了診斷率； 4.暗適應和電生理檢查有助于早期診斷。
治療原則
1.治療糖尿病，控制血糖； 2.氬鐳射，光凝療法； 3.手術治療： 玻璃體出血不能吸收者玻璃體切割； 視網膜脫離者行玻切加環(huán)扎術； 4.藥物治療：活血化瘀中藥及改善微循環(huán)中西藥。
用藥原則
1.治療糖尿病（內分泌科負責）； 2.由眼科專科根據眼底病變分次進行鐳射光凝治療； 3.增殖性病變、發(fā)生嚴重玻璃體出血而不能吸收者進行玻璃體切割； 4.活血化瘀、減少血管滲透性藥物，促進積血吸收。
輔助檢查
1.主要進行“Ａ”項檢查； 2.如玻璃體出血，眼底看不清，可選“Ａ”１，２及“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：眼底出血滲出全部吸收，視力提高，熒光血管造影無新生血管形成。 2.好轉：眼底出血滲出大部分吸收，熒光血管造影新生血管減少。 3.未愈：眼底無變化。