眼球穿通傷

　　眼球遭受外界銳器刺傷或高速射出的異物碎屑穿破眼球壁稱為眼球穿通傷。眼球穿通傷常發生于兒童及青壯年，任何場合均可發生。穿通傷的嚴重程度與致傷物的大小、形態、性質、飛濺的速度、受傷的部位、污染的程度及球內有無異物存留等因素有關，可引起眼內感染、眼球內容物脫出、球內異物和交感性眼炎，導致失明，必須積極搶救和正確處理。

臨床表現
　　1.不同程度的視力下降； 2.傷后怕光、流淚或伴流熱淚、疼痛等刺激癥狀； 3.球結膜睫狀充血或混合充血或球結膜下局部積血； 4.角膜、角膜緣或鞏膜可見傷口； 5.前房可變淺或消失，可伴有積血； 6.瞳孔變形、移位； 7.傷口有眼內組織脫出或嵌頓； 8.如傷及晶體，可引起外傷性白內障，甚至晶體囊膜破裂； 9.眼壓降低。

診斷依據
　　1.有銳器刺傷或異物碎屑射傷史； 2.角膜、角鞏緣或鞏膜可見傷口； 3.前房變淺或消失； 4.穿通傷口有眼內組織嵌頓或脫出； 5.眼內異物存留。

治療原則
　　1.按急診處理，盡早縫合傷口； 2.預防感染； 3.預防交感性眼炎的發生。

用藥原則
　　1.無感染跡象者，單純球結膜注射抗生素； 2.合并感染性眼內炎者，根據臨床和藥敏試驗全身及局部運用抗生素； 3.傷口長在３ｍｍ內，傷口對合好、無眼內容物嵌頓、前房已形成者可采用非手術治療； 4.嚴重眼球穿通傷、視功能完全喪失、無復明希望、眼內容大量脫失、縫合傷口后無法保存眼球原形者，可考慮摘除眼球。

輔助檢查
　　1.單純眼球穿通傷者檢查以檢查框限“Ａ”為主； 2.對疑有球內異物存留者檢查可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：傷口愈合，炎癥消退。 2.好轉：傷口愈合，炎癥基本消退。 3.未愈：傷口愈合不良，炎癥未能控制。