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    食管異物

    放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

      因飲食不慎,誤咽異物,如魚刺、骨片或脫落的假牙,兒童誤將小玩具咽下,如硬幣、鈕扣、大頭針等。異物多嵌在食管狹窄處,上口多見。若不及時(shí)取出延誤治療可引起食管周圍炎和膿腫,縱隔炎和膿腫、食管瘺、穿破大血管引起致命的大出血。

    臨床表現(xiàn)
      1.吞咽困難。 2.吞咽痛疼,流涎,頸及胸骨后痛。 3.大的異物壓迫喉或氣管可有呼吸困難。 4.頸部腫脹、壓痛。

    診斷依據(jù)
      1.有異物史。 2.吞咽痛疼及困難。頸部、胸骨后痛。 3.X線檢查:不透光異物即可見,透光異物鋇餐檢查。4.食管鏡檢查可確診。 5.注意食管炎、縱隔炎、縱膈膿腫及大出血等并發(fā)癥。

    治療原則
      1.食管鏡下取出異物。 2.頸深部或縱隔膿腫形成者切開引流。 3.有食管穿孔者應(yīng)禁經(jīng)口進(jìn)食水,采用鼻飼及靜脈給營養(yǎng)。 4.足量有效抗生素治療。 5.對(duì)癥支持治療。

    用藥原則
      以抗生素為主輔以營養(yǎng)藥物,支持對(duì)癥治療。 如食管穿孔出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,可使用新特藥類抗生素。

    輔助檢查
      1.一般患者檢查專案以框限“A”為主。 2.“A”項(xiàng)檢查不能確診時(shí),必要時(shí)包括“A”、“B”或“C”。

    療效評(píng)價(jià)
      治愈:異物取出,或經(jīng)胃腸道排出,吞咽無障礙,無并發(fā)癥。

     

     
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