氣管狹窄

　　氣管狹窄病因有先天性（如氣管發育異常）和后天性，如各種炎癥或創傷后的疤痕狹窄、氣管周圍腫物（如甲狀腺腫物）的長期壓迫，使氣管壁軟化而狹窄；氣管切開或插管后的狹窄；因鄰近病變作放射治療后的狹窄。近年來隨著應用機械呼吸療法，放射治療病例的增多，這兩種原因所引起的氣管狹窄也日漸多見。 氣管狹窄為不可逆轉、進行性加重的病變。唯一有效的治療方法是外科手術切除病變。因為病程是進行性加重，也有驟然發生氣管完全梗阻的危險。手術宜盡早進行，手術療效良好確切。

臨床表現
　　1.氣急、呼吸困難、體力活動或呼吸道內分泌物增多時可加重。 2.隨著狹窄程度加重，呈現進行性呼吸困難，吸氣時出現

診斷依據
　　1.進行性：阻塞性呼吸困難，吸氣時有哮鳴音，嚴重者有三凹征。 2.Ｘ線胸部平片、氣管斷層片見氣管狹窄。 3.支氣管鏡檢查見狹窄病變。

治療原則
　　1.環形切除病變行對端吻合術是氣管狹窄的主要治療方法。 2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可由氣管鏡清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。 3.對由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎上，用肋骨片外撐固定軟化區，克服狹窄。 4.對狹窄區太長，不適宜作切除病變行對端吻合術者，可在氣管內置管，通過造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。 5.嬰兒、兒童的氣管病變作切除對端吻合術，必須慎重。因嬰兒或兒童的氣管對端吻合口張力的耐受低于成人，且氣管管腔直徑小，耐受水腫差，因此應盡可能將手術推遲。 6.在治療過程中應重視抗感染治療。因感染可加重氣管梗阻程度，增加治療困難、亦可引發氣管完全梗阻等危險。

用藥原則
　　1.病變局限感染癥狀輕者，用藥以“Ａ”為主。 2.病變廣泛、感染重者，選用藥物可包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

輔助檢查
　　1.病變局限，感染不重者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.病變范圍廣泛或感染重者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。

療效評價
　　1.治愈：病變切除后，癥狀消失，通氣通暢。 2.好轉：病變切除或置管后，癥狀改善。 3.未愈：癥狀未改善。