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    骨氣臌

    放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

      手部掌、指骨結核是結核桿菌浸入掌、指髓腔內所至感染。髓腔因骨性溶骨破壞而膨大、骨質變薄、膨脹。結核肉芽組織侵犯至骨膜下致有包殼形成、骨干壞死分離。在成人,感染主要在骨膜下,使骨干血液供應早期受障礙、骨干壞死分離或發生病理性骨折、使患指縮短。 本病比較常見,病人多為10歲以下兒童,且為多發性。本病早期應用抗結核藥物及患指固定等(骨干病變愈合力較強、一般可采用非手術療法)療效顯著。

    臨床表現
      1.起病及病程緩慢、一般無全身癥狀; 2.局部腫脹、梭形腫大、疼痛,潰破竇道不愈。久之患指因指骨破壞短縮變形。

    診斷依據
      1.有結核病史; 2.患指腫脹、膨大梭形腫、疼痛、竇道及縮短變形; 3.X線拍片顯示:患指骨質有破壞等。

    治療原則
      1.全身抗癆藥物治療及支持療法; 2.患肢固定制動; 3.手術摘除死骨或截指手術。

    用藥原則
      1.骨與關節結核用藥以二種口服藥加上一種肌注藥應用、與輔助藥并用。三個月一療程,可用2-6療程(包括術后用藥)。 2.對早期病例以口服為主,而晚期嚴重者以口服、靜滴和輔助藥為主。 3.手術病人和晚期重癥及并發癥者以靜滴、口服支持療法,并給予抗感染藥(臨時)包括新特藥物。

    輔助檢查
      1.早期病人檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.手術病人檢查專案以檢查框限“A”、“B”為主; 3.診斷困難、并有合并癥、或與腫瘤相鑒別者檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

    療效評價
      1.治愈:無全身及局部癥狀、E.S.R恢復正常、連續拍片顯示病源已穩定。 2.好轉:全身及局部癥狀好轉、E.S.R較治療前低、X線征顯示病源較前清晰、膿腫縮小、消失。 3.未愈:未達上述標準者。

     
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